半数确诊！从流感爆发到细胞因子风暴：流式细胞术如何精准捕捉干预‘黄金窗口’？
据中国疾病预防控制中心近日发布的《全国急性呼吸道传染病哨点监测情况（2025年第49周）》显示，在全国门急诊流感样病例中，流感阳性率已接近50%，当前我国流感疫情正处于高流行水平。
今年流感为啥这么猛？核心毒株变了！
今年流感的主要变化在于流行毒株的更替！上一季占据主导地位的甲型H1N1已退居其次，而甲型H3N2则成为本季的主流毒株。需要特别注意的是，尽管H3N2亚型的名称未变，但其病毒表面抗原仍在持续发生微小变异。每一季流行的毒株与前一年相比都会略有差异，对于免疫系统而言，堪称“似曾相识的新敌人”。
流感的临床症状：本次流行的H3N2毒株所引起的症状可能包括持续高热（39~40℃）、剧烈头痛、全身肌肉酸痛和乏力。部分患者可能出现呕吐、腹泻等胃肠道反应，有的会出现肺炎、心肌炎等严重并发症。
流感与细胞因子风暴
从免疫学的角度来看，人体对流感病毒感染的免疫反应是复杂且多层次的，涵盖先天免疫和适应性免疫两个方面。细胞因子在这些免疫反应的协调过程中扮演着至关重要的角色。
先天免疫系统在识别、预防和清除H3N2病毒感染方面发挥着关键作用，然而，过度的细胞因子释放可能导致“细胞因子风暴”，进一步加剧病情。
细胞因子风暴（cytokine storm，CS）是指病毒等感染机体后，巨噬细胞、中性粒细胞等炎症细胞广泛浸润并产生大量细胞因子（如 IL-1β、IL-6、IL-18、IFN-α/β、TNF-α等）的现象，可引发全身炎症反应综合征（SIRS），重者可诱发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、脓毒性休克及多器官功能障碍综合征（MODS）。
（1）全身性病理生理危害
全身性炎症与高热：大量促炎细胞因子（如IL-6、IL-1、TNF-α、IFN-γ）进入循环系统，导致持续高热、寒战、疲劳。
毛细血管渗漏与低血压休克：炎症因子损伤血管内皮细胞，增加血管通透性，导致液体和蛋白渗漏到组织间隙。这引发有效循环血容量严重不足、低血压，并可进展为分布性休克。
弥散性血管内凝血：炎症内皮激活凝血系统，导致全身微血管血栓形成，同时消耗大量凝血因子和血小板，引发致命性的出血与血栓并存（DIC）。
（2）多器官功能障碍与衰竭
肺损伤与急性呼吸窘迫综合征：细胞因子和活化的免疫细胞浸润肺部，导致肺泡毛细血管膜损伤、肺水肿和气体交换障碍。
心脏毒性：表现为心肌水肿、收缩功能下降、心律失常甚至心源性休克。IL-6等因子可直接抑制心肌功能，低血压和缺氧也加重心脏负担。
肝肾功能损伤：肝脏出现转氨酶和胆红素显著升高（肝炎样改变），肾脏因低灌注和直接炎症损伤导致急性肾损伤，严重时需要透析支持。
神经系统毒性（免疫效应细胞相关神经毒性综合征， ICANS）：炎症因子破坏血脑屏障，引起脑水肿、颅内压升高。患者出现意识模糊、失语、癫痫、甚至昏迷。
（3）对原发病治疗的干扰与挑战
延误或终止原发疾病治疗：为控制CRS，必须使用大剂量免疫抑制剂（如托珠单抗、糖皮质激素），这会削弱针对癌症或感染的抗肿瘤/抗病毒免疫，可能导致原发病进展。
增加治疗复杂性及医疗成本：CRS的管理需要重症监护支持（如升压药、呼吸机、血液净化），显著延长住院时间，增加治疗风险和医疗负担。
（4）特定诱因背景下的特殊危害
在CAR-T等免疫细胞治疗中：CRS是主要剂量限制性毒性，其严重程度与肿瘤负荷和CAR-T细胞扩增程度相关，管理不当会抵消治疗获益。
在严重感染（如重症COVID-19、脓毒症）中：CRS是疾病从局部感染转向致命性全身性多器官衰竭的关键转折点，死亡率极高。
在自身免疫性疾病及移植物抗宿主病（GVHD）中：CRS样反应可导致组织器官的急性、暴发性损伤，如急性GVHD中的肠道和皮肤剥脱性损伤。
（5）长期后遗症
器官功能不可逆损伤：即使患者存活，严重的CRS可能导致肺纤维化、慢性心力衰竭、慢性肾病等长期功能障碍。
免疫系统耗竭与继发感染：剧烈的免疫激活后可能伴随淋巴细胞耗竭和免疫麻痹，使患者长期处于高危感染状态。
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赛基生物采用流式细胞术，能够高效且精准地一次性检测多种关键的细胞因子（IL-1β、IL-2、IL-2R、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12p70、IL-17A、IFN-γ、TNF-α、IFN-α）。通过该方法，医生可更好地掌握患者的炎症动态情况，阻止疾病进一步恶化为重症。在过度炎症反应早期，给予患者及时的医疗干预措施，不仅可以显著改善患者的预后，还能够极大提升诊疗工作的效率与效果。
（1）细胞因子拮抗剂
靶向相关关键细胞因子，通过相应拮抗剂/抑制剂（如IL-6受体拮抗剂、JAK抑制剂等）进行拮抗，阻断其发生促炎作用。
（2）非特异性抗炎药物
采用糖皮质激素（如地塞米松、甲泼尼龙等）广泛抑制炎症因子（特指直接引发或放大炎症反应的细胞因子）基因转录与免疫细胞功能，快速控制全身性炎症反应。
（3）清除炎症介质
采用特异性细胞因子吸附柱或高截留量血液滤过，通过体外循环直接清除血液中的过量炎症介质，直接降低循环中过载的炎症因子水平。
（4）器官功能支持治疗
包括液体复苏、血管活性药物维持血流动力学稳定，以及根据需要的呼吸支持（如机械通气）和肾脏替代治疗。为所有特异性治疗提供基础，直接维持生命体征与器官功能。
参考文献：
[1] 肖琪,李和桥.病毒感染与细胞因子风暴[J].牡丹江医学院学报，2023,44(04):126129+133.DOI:10.13799/j.cnki.mdjyxyxb.2023.04.027.
[2] 杜芳瑜,薛盖君,刘中博,等.细胞因子风暴及其治疗方法的研究进展[J].中国药物化学杂志,2021,31(01):39-54.DOI:10.14142/j.cnki.cn21-1313/r.2021.01.005.
[3] Sládková T, Kostolanský F. The role of cytokines in the immune response to influenza A virus infection. Acta Virol. 2006;50(3):151-62. PMID: 17131933.
赛基生物成立于2016年，总部位于杭州，是一家专注于生命科学研究与临床应用领域，以新型流式免疫平台为重心的高科技公司。自成立以来，公司不断突破，持续创新，获得“国家'专精特新’小巨人”企业、“国家高新技术企业认证”、“浙江省企业技术研究院”等多项荣誉，并连续五年入选杭州“准独角兽”榜单。
赛基生物拥有国内首家NMPA认证的多指标细胞因子联合检测试剂盒，包括独家Ⅲ类批准注册的淋巴细胞亚群检测试剂盒（冻干），独家Ⅱ类注册的程序性死亡蛋白-1（PD-1）、肿瘤伴随诊断因子、可溶性炎症因子、趋化因子联合检测试剂盒，Ⅱ类注册的IgG亚类检测试剂盒、阿尔茨海默病（AD）外周血联合检测试剂盒、HLA-B27检测试剂盒及众多流式检测配套试剂。现有用户覆盖全国33个省份，超过800家三甲医院，在流式免疫分析的细分领域处于行业领先地位。
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来源：国家卫生健康委、新华日报等
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